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Retenção urinária
Cateterização intermitente para esvaziar a bexiga
A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga. Algumas pessoas têm um fluxo urinário reduzido com fluxo intermitente, esforço, sensação de micção incompleta e hesitação. Isto significa que há um atraso entre o momento em que tentam urinar e o início do fluxo. Uma solução possível pode ser a cateterização urinária intermitente, realizada pelo próprio doente ou por outra pessoa, como um enfermeiro ou familiar. Este procedimento permite ao doente esvaziar a bexiga e também ajuda a proteger os rins contra danos.
Quando e porque é recomendada a cateterização intermitente
A cateterização intermitente é considerada um método eficaz de esvaziamento da bexiga e permite ao doente ter independência e ainda melhorar a sua qualidade de vida. Nos últimos anos, a cateterização intermitente (CI) tornou-se a terapia preferencial para tratar doentes com disfunção neurogénica da bexiga que têm patologias como paraplegia, espinha bífida ou esclerose múltipla.
O principal benefício da CI é que preserva a função corporal de encher e esvaziar a bexiga alternadamente. Permite estabilizar a integridade estrutural da camada interna da bexiga (urotélio), protege a anatomia do trato urinário e promove o fluxo sanguíneo no tecido da bexiga. Tudo isto permite reduzir a probabilidade de infeções do trato urinário. [1,2]
Autocateterização para uma vida ativa independente
A autocateterização intermitente é uma solução viável para pessoas que apresentam disfunção neurológica urinária. Tenha em atenção que a autocateterização intermitente só deve ser realizada sob aconselhamento médico e apenas de acordo com as instruções fornecidas.
A pessoa deve introduzir o cateter na bexiga para o esvaziar. O cateter é removido imediatamente após a drenagem completa da bexiga. Em cada cateterização, tem de ser utilizado um cateter novo. [3]
A autocateterização pode dar ao doente o controlo da sua bexiga e ajudar a reconstruir a sua autoconfiança à medida que se torna independente da família e de cuidados médicos. Além disso, a autocateterização pode prevenir infeções do trato urinário se utilizada corretamente, uma vez que a bexiga é drenada eficazmente e esvaziada completamente.
Cada pessoa é diferente. Deve discutir as suas necessidades e hábitos individuais, as horas do dia em que deve realizar cateterização e como tudo se adapta melhor ao seu estilo de vida com o apoio do seu profissional de saúde.
Cateterização intermitente em crianças
Crianças com disfunção neurogénica da bexiga podem ser cateterizadas pelos pais ou com o apoio de um serviço de cuidados profissionais, antes de iniciarem a autocateterização. Tanto as crianças como os seus pais devem ser cuidadosamente educados e treinados em cateterização intermitente por profissionais de saúde, especialmente se as crianças ainda forem muito jovens para o fazerem sozinhas. A idade em que uma criança pode iniciar a autocateterização dependerá do seu próprio desenvolvimento e confiança. Os cateteres de 2,0 a 2,7 mm de diâmetro (CH06 a CH08) são tipicamente utilizados em lactentes e crianças pequenas.
Referências
- Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Clean, Intermittent Self-Catheterization in the Treatment of Urinary Tract Disease. J Urol. 2017 Feb;197(2S):S122-S124. doi: 10.1016/j.juro.2016.10.097. Epub 2016 Dec 21. PMID: 28012758.
- Saadat SH, Shepherd S, Van Asseldonk B, Elterman DS. Clean intermittent catheterization: Single use vs. reuse. Can Urol Assoc J. 2019 Feb;13(2):64-69. doi: 10.5489/cuaj.5357. Epub 2018 Jul 31. PMID: 30138101; PMCID: PMC6363567.
- Chartier-Kastler E, Chapple C, Schurch B, Saad M. A Real-world Data Analysis of Intermittent Catheterization, Showing the Impact of Prelubricated Versus Hydrophilic Catheter Use on the Occurrence of Symptoms Suggestive of Urinary Tract Infections. Eur Urol Open Sci. 2022 Mar 4;38:79-87. doi: 10.1016/j.euros.2022.02.008. PMID: 35495281; PMCID: PMC9051966. Catheter Care. Guidance for health care professionals. London, UK; Royal College of Nursing. https://www.rcn.org.uk/professionaldevelopment/publications/catheter-care-guidance-for-health-careprofessionals-uk-pub-009-915.