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Diagnóstico de insuficiência renal
Ouvir a frase "tem insuficiência renal" pode ser um momento assustador. Esses sentimento é normal. Vão surgir muitas perguntas, a mais importante de todas: O que me vai acontecer?
Embora estas notícias mudem a sua vida, também há espaço para otimismo graças à medicina moderna. Esta página oferece respostas para pessoas que acabaram de ser diagnosticados com insuficiência renal. O seu médico irá prestar apoio e aconselhamento relativamente à seleção do tratamento e medicação mais adequados à sua situação atual. Em caso de dúvidas, não hesite em contactar-nos.
Os rins são órgãos vitais. São responsáveis pela remoção de resíduos do corpo, pela regulação dos fluídos corporais em excesso e pela produção de algumas hormonas. Quando os rins já não conseguem desempenhar estas funções com capacidade suficiente, o resultado é doença renal, também chamada insuficiência renal. Em geral, a insuficiência renal ocorre como resultado de uma diminuição gradual da eficiência dos rins ao longo de um longo período (doença renal crónica). Muitas condições podem levar à doença renal crónica; as mais frequentes são diabetes, inflamação renal crónica, hipertensão e lesões vasculares. Em alguns casos, é a consequência de insuficiência renal súbita ou lesão renal aguda.
A medicina pode compensar os efeitos da insuficiência renal, permitindo que as pessoas vivam uma vida ativa apesar da insuficiência de um órgão vital. No entanto, até agora não há possibilidade de curar a insuficiência renal. Quando os rins falham, existem três opções principais de tratamento: hemodiálise, diálise peritoneal e transplante renal. Nenhuma modalidade de tratamento exclui a outra. A maioria das pessoas que recebem um transplante já passou meses ou mesmo anos em hemodiálise. E, embora os transplantes possam durar muitos anos, pode haver um momento em que precisará novamente de diálise no futuro. O seu médico e equipa de enfermagem irão apoiá-lo sempre em todas as fases da sua doença renal, bem como em todas as condições da sua vida, mesmo que não se relacionem com o tratamento. Por isso, não hesite em perguntar, mesmo que ache que a sua pergunta pode não estar diretamente relacionada com o seu tratamento.
A hemodiálise é o método mais comum utilizado para tratar a doença renal terminal. O processo de hemodiálise filtra o seu sangue utilizando um tipo especial de filtro chamado dialisador. É geralmente realizado na clínica de hemodiálise sob a supervisão de uma equipa de profissionais de saúde especializada e experiente.
Nesta forma de terapia, a função de limpeza dos rins é apoiada ou realizada pelo peritoneu, membrana presente na sua cavidade abdominal. É utilizado um procedimento cirúrgico menor para inserir permanentemente um tubo ou cateter macio na cavidade abdominal.
Este tratamento é geralmente repetido cerca de quatro vezes por dia, mas também pode ser realizado uma vez por dia em circunstâncias especiais. Deve ser realizada com cuidado para evitar riscos como a peritonite (infeção abdominal). Este procedimento é fácil de aprender. É por isso que os doentes podem realizar esta forma de tratamento de diálise sem assistência permanente e no conforto das suas próprias casas.
Um transplante renal é frequentemente um desejo de longa data de muitos doentes renais. Para muitos, significa regressar a uma vida sem depender de clínicas de hemodiálise, um horário e dietas restritivos, poder trabalhar sem restrições e ter a opção de viajar mais facilmente. Este desejo torna-se concreto quando é encontrado um rim doador adequado.
Muitos doentes sentem que após um transplante a sua qualidade de vida é melhor do que quando estão em diálise. Pode oferecer mais liberdade porque já não precisa de fazer diálise e não existe uma dieta muito restritiva ou restrição de líquidos.
No entanto, se estiver à espera de um rim cadáver, pode demorar meses ou mesmo vários anos até que seja encontrado um doador adequado. É difícil dizer quanto tempo pode ter de esperar, algumas pessoas e recebem um transplante rapidamente, outras passarão mais tempo na lista de espera. Este tempo de espera pode ser difícil de lidar para alguns doentes e pode causar frustração e stress. Estes sentimentos são naturais e o seu médico e equipa de enfermagem irão ajudá-la a lidar com quaisquer preocupações que possa ter.
O transplante renal requer uma cirurgia para transplantar um rim saudável de outra pessoa no seu corpo. Vários exames devem ser concluídos antes de poder ser agendada uma data para a cirurgia. Durante a cirurgia, o rim é colocado na parte inferior do abdómen e ligado à artéria e à veia. O sangue passa então pelo transplante e começa a produzir urina. O seu rim não funcionante pode ser mantido.
Também é importante saber que o transplante renal não cura a doença renal. Para proteger o seu rim da rejeição por parte do seu corpo ou da recidiva da doença renal subjacente, medicação diária e consultas regulares com o seu médico são vitais.
Consulte sempre o seu nefrologista e cumpra escrupulosamente as suas indicações.
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Enquanto pessoa em de hemodiálise ou diálise peritoneal, irá receber diferentes medicamentos prescritos para diferentes fins. Deve estar sempre ciente de todos os medicamentos que toma, o que significa que deve conhecer os seus nomes, finalidades e como são administrados. Sempre que tiver problemas com a medicação ou quaisquer questões, não hesite em contactar o seu médico ou enfermeiro no seu centro de cuidados renais. A insuficiência renal e a hemodiálise podem alterar drasticamente os efeitos da medicação. Consulte o seu médico antes de fazer quaisquer alterações à medicação atual. Os seguintes medicamentos são utilizados com maior frequência:
Muitos doentes sofrem de hipertensão. Por consequência, a pressão arterial tem de ser regulada com medicação adequada e monitorizada cuidadosamente, especialmente durante o tratamento.
A eritropoietina, muitas vezes referida como EPO, é uma hormona produzida pelos rins que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Como a produção de eritropoietina em doentes com doença renal crónica é reduzida, o número de glóbulos vermelhos também é reduzido. Este é o aspeto principal que leva a uma condição conhecida como anemia renal. A eritropoietina sintética pode ser administrada por via intravenosa ou através da pele como substituto da eritropoietina natural para manter um número adequado de glóbulos vermelhos. Também pode ser administrado através das linhas de sangue da máquina de diálise durante o tratamento.
O ferro é um componente vital da hemoglobina, a proteína chave encontrada nos glóbulos vermelhos normais. Sem ferro, é difícil para o corpo criar glóbulos vermelhos saudáveis suficientes. É por isso que a suplementação de ferro é maioritariamente necessária para além da EPO. O ferro é geralmente fornecido por infusão intravenosa na clínica de hemodiálise, durante o tratamento.
Os nossos rins excretam normalmente o fósforo que é absorvido com os alimentos. Na insuficiência renal crónica, isto já não acontece. Assim, os níveis de fósforo no corpo aumentam e, em combinação com outras substâncias, causam irritação nos vasos sanguíneos, nos ossos e, por vezes, na pele. Um dos principais efeitos secundários do aumento dos níveis de fósforo pode ser a arteriosclerose, ou seja, a calcificação dos vasos sanguíneos, que pode levar a doenças cardíacas. A diálise ajuda a este respeito, mas só pode eliminar parte do excesso de fosfato. Isto significa que os níveis de fósforo no corpo devem ser ainda mais reduzidos através de uma baixa ingestão de fosfato e medicamentos adequados, conhecidos como quelantes de fósforo. Estes medicamentos ligam-se ao fósforo no intestino para que não possa ser absorvido pela corrente sanguínea. Na maioria das vezes irá tomá-los juntamente com refeições.
A vitamina D é ativada nos rins e é necessária para várias funções no corpo. Por exemplo, é necessária para ossos saudáveis. Pessoas com doença renal costumam receber vitamina D pré-ativada, pois seus rins não conseguem mais ativar a vitamina D.
Precisa de diálise porque sofre de insuficiência renal. Os seus rins pararam - ou quase pararam de funcionar. Os rins são o sistema de filtragem do corpo para se livrar de toxinas e produtos químicos que o corpo não precisa e que podem ser prejudiciais para si. A insuficiência renal, se não for tratada, é fatal, mas a medicina moderna forneceu-nos tratamentos de suporte de vida, incluindo hemodiálise.
A hemodiálise e a diálise peritoneal têm sido realizadas desde meados da década de 1940. A diálise, como tratamento regular, foi iniciada em 1960 e é agora um tratamento padrão em todo o mundo. A diálise peritoneal ambulatorial contínua começou em 1976. Milhões de doentes são ajudados diariamente em todo o mundo por estes tratamentos. A diálise é agora um procedimento bem estabelecido.
Não. O tratamento de diálise apenas substitui várias funções renais. É por isso que é comumente chamado de terapia de substituição renal. No entanto, atualmente existem muitos tratamentos diferentes para a insuficiência renal e cada vez mais tratamentos estão a ser investigados. Em geral, esses tratamentos só ajudam a abrandar a perda progressiva da função renal e não podem parar completamente essa perda ou revertê-la. É por isso que precisamos de terapias de substituição renal, como hemodiálise ou transplante renal.
A insuficiência renal é desconfortável, potencialmente fatal e acompanhada de vários sintomas graves. A diálise ajuda significativamente a melhorar todas estas desvantagens, mas não pode curar a insuficiência renal. A comunicação frequente com a sua equipa de profissionais, num ambiente aberto e seguro irá ajudá-lo a obter a terapia mais adequada e conveniente. Regra geral, a diálise não é um tratamento desconfortável e não provoca dor.
Não podemos prometer que se sentirá tão bem na diálise como antes da insuficiência renal, uma vez que não existe um substituto real para os seus próprios rins saudáveis. Mas para o manter o melhor possível, o seu tratamento irá consistir em três elementos principais: diálise, dieta e medicação. A dieta de hemodiálise é bastante rigorosa e pode demorar algum tempo a habituar-se. Haverá limites na sua ingestão de líquidos e terá de ter cuidado com alimentos ricos em sódio e potássio. Mas com imaginação, e com a nossa ajuda, é possível cozinhar refeições deliciosas. Poderá encontrar mais informações no nosso website. A sua equipa de cuidados também lhe explicará detalhadamente a sua dieta. Terá de tomar alguma medicação para ajudar a prevenir algumas das complicações da diálise. No entanto, haverá momentos em que se sentirá cansado e pouco saciado. Isto é o mesmo que com qualquer condição crónica. Mas com cuidado e seguindo os conselhos que lhe são dados, poderá realizar a maioria das atividades normais.
