Alimentação saudável com doença renal

Uma vez que a produção de urina pode estar reduzida, é importante certificar-se de que não bebe demasiado para evitar a acumulação perigosa de fluidos entre as sessões de diálise. A sua equipa dir-lhe-á quanto pode beber diariamente sem correr o risco de complicações. Alguns doentes gostam de beber diretamente de garrafas para os ajudar a contabilizar facilmente a ingestão de líquidos. Seja qual for o método que utilizar, certifique-se de que monitoriza a quantidade que bebe. Lembre-se, a sede está quase sempre associada à ingestão de sal.

Quando tem insuficiência renal, o seu corpo muitas vezes já não consegue regular eficazmente o nível de sódio (sal). O sódio pode contribuir para a hipertensão arterial e fazer com que se sinta sede e, fazendo com que tenha mais vontade de beber.

• Use pequenas quantidades de sal ao cozinhar. A utilização de ervas aromáticas e outras especiarias ajudará a reduzir o sal necessário.
• Não adicione sal aos alimentos à mesa. Elimine o saleiro de mesa.
• Ao comer nozes ou alimentos processados, como pizza, certifique-se de que contêm pouco sal - também, em geral, as nozes de macadamia são preferíveis a outras variedades de nozes. Contudo, a regra de outro, é evitar alimentos processados de qualquer tipo.
  

Níveis elevados de fósforo podem causar descalcificação óssea e arteriosclerose a longo prazo. Para proteger os seus vasos e ossos,é aconselhável adaptar a ingestão diária de fósforo às suas necessidades individuais. A maior parte do fosfato que ingerimos está contida em proteínas, por exemplo, na carne e no leite. Também é importante tomar os quelantes de fósforo conforme prescrito. Se planear uma ingestão elevada de fósforo, possivelmente devido a um churrasco planeado, ou uma época festiva, certifique-se de que pergunta ao seu médico com antecedência se é necessário tomar os quelantes de fósforo de uma forma diferente nesse dia.

Uma vez que os rins não excretam potássio suficiente, os níveis de potássio no sangue podem aumentar (hipercalémia), por exemplo, após a ingestão de alimentos ricos em potássio. Esta é uma condição muito perigosa e pode causar arritmias cardíacas potencialmente fatais. Muitas vezes, isto ocorre sem quaisquer sintomas, o que é um grande contributo para o seu caráter ameaçador. Mesmo doentes que nunca sofreram hipercalémia anteriormente, estão em risco elevado. O seu médico irá ajudá-lo a controlar os seus níveis de potássio, mas a melhor solução é controlar o potássio ingerido. É importante reforçar - evite elimentos ultra processados na sua generalidade.

A proteína é importante para muitas funções corporais. Como pessoa em diálise, mesmo com dieta restrita, precisará de ingestão suficiente de proteínas para evitar desnutrição. No entanto, a maioria das proteínas é rica em fósforo. A sua equipa de diálise irá dizer-lhe quanto e que tipos de proteína são adequados para si. Aconselhe-se com o nutricionista nas consultas regulares.

Evite alimentos processados e pré-preparados sempre que possível, pois o sal é frequentemente adicionado para aromatizar. Ao comer alimentos processados, verifique as etiquetas quanto sódio, fósfato e potássio na lista de ingredientes. Quanto mais baixo for o nível sódio na lista de ingredientes, melhor. E não se esqueça de verificar quanto sal já ingeriu desde o seu último tratamento de diálise. Quando come num restaurante, pode perguntar sobre o teor de sal, fósfato e potássio. No entanto, normalmente é melhor verificar esses conteúdos por si mesmo utilizando listas dietéticas. Nos restaurantes, prefira comida sem aditivos e peça sempre os molhos à parte.

Pode ajudar o seu corpo preparando a sua comida corretamente. Mesmo alguns alimentos com alto teor de potássio, como batatas e frutas, podem ser ingeridos se forem preparados corretamente. Em geral, os alimentos frescos e preparados por si contribuem para o seu bem-estar. Por exemplo, se cozinhar os vegetais em 5 partes de água para 1 de vegetais e não ingerir a água de cozedura, está a reduzir muito, a quantidade de potássio ingerida. Discuta mais estratégias com a sua equipa de profissionais de saúde.

Na doença renal crónica, especialmente nas fases iniciais, uma dieta equilibrada pode ser essencial para o seu bem-estar e para evitar outras complicações. No entanto, a dieta não pode realmente ajudar a melhorar a sua função renal como tal. Elabore um plano de dieta em conjunto com o seu médico e nutricionista que seja adequado para si e para os seus objetivos alimentares pessoais.

O fósforo encontra-se em muitos alimentos. Normalmente, o rim mantém o equilíbrio correto removendo-o quando há demasiado no corpo. É necessário para a manutenção de ossos saudáveis, vasos sanguíneos, pele e outros. Níveis elevados podem causar comichão e alterações oculares. Níveis continuamente elevados de fósforo podem causar um aumento da PTH (paratormona), o que pode reduzir a sua saúde óssea. Se o seu nível for alto, é-lhe frequentemente pedido que mantenha uma dieta baixa em fósforo e pode ser-lhe prescrito um comprimido para o reduzir. Estes são chamados quelantes de fósforo. O seu nutricionista irá aconselhá-lo sobre a sua dieta e em questões como limitar os alimentos lácteos e o momento correto para tomar os seus quelantes de fósforo. Controlar o fósforo com comprimidos pode implicar muitas tomas, pelo que a melhor forma será controlar o fósforo que ingere.

Uma das principais funções dos rins é equilibrar os fluidos no corpo. Na insuficiência renal, um problema comum não é eliminar o excesso de líquidos. Isto, por sua vez, causa sobrecarga de fluidos, o que pode causar hipertensão, danos a longo prazo nos vasos sanguíneos e até danos no coração. A sua restrição de líquidos depende da sua produção de urina, que pode diminuir ao longo do tempo. A sua equipa de profissionais de saúde dir-lhe-á quanto pode beber.

Para ajudar a controlar a sede, distribua ingestão de líquidos uniformemente ao longo do dia, utilizando recipientes pequenos. Também pode gargarejar com água gelada, colocar cubos de gelo na boca (que ainda contêm 10-15 ml de líquido por cubo) ou pastilha elástica. Evite alimentos salgados, como batatas fritas, bacon e snacks salgados, pois isso aumentará a sua sede. Lembre-se de ter cuidado com os líquidos ocultos, por exemplo, água para comprimidos, molhos, cremes, gelatinas e gelados.

A ingestão de fluidos para cada pessoa é calculada com base no débito urinário. Regra geral, poderá beber líquidos na quantidade de urina produzida, mais 500ml num período de 24 horas. Os 500ml cobrem aproximadamente a perda de líquido através da pele e dos pulmões. O ganho de peso entre as sessões de diálise não deve ser superior a 1-1,5 kg para um intervalo de um dia e 1,5-2,5 kg ao longo de 2-3 dias. Em termos gerais, quanto mais pequeno for, menos peso deverá ganhar.

Se beber demasiado entre as sessões de diálise, pode acumular excesso de líquido no seu corpo, chamado sobrecarga de líquidos. No entanto, durante a diálise, devido à necessidade de remover o líquido extra, pode ocorrer uma queda na sua pressão arterial. Isto é chamado hipotensão. A hipotensão pode fazer com que se sinta mal e em casos graves, pode perder a consciência. Por consequência, é importante aderir à quantidade de fluido recomendada para manter o ganho de peso interdialítico baixo. Isto pode ajudar a protegê-lo durante o seu tratamento dialítico pode, por exemplo, usar recipientes pequenos e graduados e colocar toda a água das 24h num único contentor.

Quando iniciar a diálise, irá ouvir falar do peso seco. Este é o peso que o seu corpo deve ter sem excesso de líquidos. Também é o peso utilizado para calcular a quantidade de fluido que acumulou entre sessões de diálise e, por conseguinte, a quantidade que tem de ser removida em cada sessão. O seu peso seco pode mudar ao longo do tempo. Pode ser necessário aumentá-lo após alguns meses se se alimentar mais, pois a diálise fê-lo sentir-se melhor. No entanto, também pode ser necessário diminuí-lo se não se sentir bem e tiver perdido peso.

Se o teor de água do corpo atingir níveis elevados, o líquido acumulado faz com que o corpo inche, normalmente começando nos tornozelos devido à gravidade, podendo acumular-se noutras partes do corpo, incluindo nos orgãos. Se não for tratado, o excesso de líquido pode depositar-se nos pulmões, causando uma condição potencialmente fatal chamada edema agudo do pulmão. A falta de ar é um dos principais sintomas desta condição. Pode causar danos nos pulmões, no coração e noutros órgãos. Podemos tentar remover o excesso de fluido com diálise, mas as subidas e descidas frequentes e marcadas podem causar danos permanentes e deixá-lo com problemas respiratórios e cardíacos crónicos.

A restrição de fluidos é um dos aspetos mais difíceis de lidar com a diálise para muitos doentes, e não é fácil. Mas existem algumas dicas que pode seguir para o ajudar ao longo do dia.

• Certifique-se de que sabe qual é a sua restrição de fluidos. Pergunte à sua equipa de profissionais se tiver dúvidas.
• Redução da exposição solar direta.
• Evite sedentarismo.
• Evite de comidas muito condimentadas.
• Evite doces.
• Controle glicémia capilar.
• Masque pastilha elástica ou rebuçados (sem açúcar).
• Reforçe da higiene oral, sem engolir.
• Evite alimentos com muita água;
• Use cubos de gelo para diminuir sensação de sede (cada cubo 30ml).
• Não beba álcool e refrigerantes.
• Evite refeições à base de sopas.
• Use recipientes pequenos e graduados e colocar toda a água das 24h num único contentor.
• Com os comprimidos beba o mínimo de água possível. Se possível ajustar as tomas de forma a reduzi-las ao mínimo.
• Beba líquidos frios apenas às refeições.
• Crie um registo diário dos líquidos ingeridos.